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質問
質問者：AzumiS 部分入れ歯の形状
困り度：
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 専門家の方、教えてください。
４０代女性です。
右上４５６番、（５番は20年くらい前に歯周病のため抜けました）ブリッジにしていたのですが、１年半くらい前から疲労時に炎症をおこすようになり、先週抜歯しました。
欠損数が多いのでブリッジは無理、部分入れ歯は覚悟していたのですが、歯科医院で見せていただいた部分入れ歯の模型を見て愕然としました。
私は、３本の部分入れ歯を健康な両側の２本（３と７、８は無し）に引っ掛けるタイプのものを想像していたのですが、それでは強度不足ということで反対側の歯にも引っ掛けるため顎を横切る金具（プレート）の付いたものでした。
どう想像しても、この顎を横断する金具に慣れそうにありません。初めての部分入れ歯なので、不安や、馴染めなくて使わずに放置してしまうのではないかという心配が先立っています。
そこで質問ですが、
１．抜歯していただいた歯科医に部分入れ歯の形状を、何とか金具（プレート）の無いものに変えていただくようにお願いすることは、失礼でしょうか？
２．（１の歯科医で変更が無理な場合）歯科医が替われば、部分入れ歯の設計も変わりますか？　金具のない部分入れ歯を設計してくれる歯科医を探して、セカンド、サードオピニオンを求めることは有効でしょうか？
３．インターネットでは、昨今の傾向で、インプラントや審美歯科に秀でた歯科医を探すことは比較的容易な気がしますが、部分入れ歯作り（まずは、保険適用のものをと考えています）に長けた歯科医はどうやって探せば良いのでしょう？通院やアフターケアのことも考えてなるべく近い所（大阪府南部在住です）で見つけたいのですが。
以上、質問が長くなりましたが、専門家の方、ご回答、よろしくお願いいたします。
質問投稿日時：08/06/05 14:06
質問番号：4077127
この質問に対する回答は締め切られました。
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回答

良回答10pt
回答者：u-jinpo お世話様になります
ご質問、よく分かります、
ＮＯ１様の回答でそのとうり、と思います、
私の考えですが、
プレートは後から付け足すことは、可能と思いますし、
最初にプレート、パラタルバーを作成しておき、どうしても慣れなければ、切ることも可能と思います、

その場合２,３番と７番最低３本、クラスプが必要です
抜歯後１年位は完全な状態ではありませんし肉がやせたりします
半年過ぎれば保険でまた作れますので、と言う事で如何でしょう？

ご参考までにどうぞ
種類：アドバイス
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：08/06/06 01:46
回答番号：No.2
この回答へのお礼Dr. u-jinpo、ご回答、どうもありがとうございました。
下記のNo.1先生のご回答で気持ちがふっきれ、No.2先生のご回答で希望の光が見えました。
私が見せていただいたのは模型であって、私のは、担当の先生とよくご相談し、何とか、使えるmy own を作っていきたいと思います。
私が忌み嫌っていたパラタルバー（と言うのですね）は、付け足すことも、切ることも可能なのですね、少し安心しました。
また、暫くは、抜歯跡が不安定なのですね。
将来的には、インプラントも考えないではないですが、担当の先生も、「状態が落ち着くまで最低6ヶ月は様子見が必要」というようなことを言っておられました。
模型を見た時は、目の前が真っ暗になって絶望的な気持ちになりましたが、何とか、「より良い将来のために今やれることをやってみよう」という前向きな気持ちになれました。
ご回答、ありがとうございました。
また、困ったらご助言ください。

回答

良回答20pt
回答者：Old_Sheep １．部分入れ歯の形状を、金具（プレート）の無いものに変るようにお願いすることは、失礼か？

　もし、先方の先生が良心的な先生ならそんな入歯は作らないほうがよいと勧められると思います。前後の歯に負担をかけることになりますから前後の歯の寿命を縮めます。支えにつかった２本の歯を回転軸として入歯が回転運動を起こします。この回転で２本の歯がやがて抜歯につながります。反対側に伸ばすのは回転防止です。

２．（１の歯科医で変更が無理な場合）歯科医が替われば、部分入れ歯の設計も変るか？　金具のない部分入れ歯を設計してくれる歯科医を探して、セカンド、サードオピニオンを求めることは有効でしょうか？

　セカンドオピニオンは大いに結構かと思います。私自身もセカンドオピニオンのつもりで書いています。
　ただ、この状態であなたの言うことを「ああいいよ！」という先生のほうをむしろ疑います。

３．部分入れ歯作り（まずは、保険適用のものをと考えています）に長けた歯科医はどうやって探せば良いか？

　具体的にはすみません、地域が違うものですから。
　ともかく、今後の先のことを考えて、いいものはいい、駄目なものはだめときちんと言える先生をお探しください。


　固定が良いに決ってます。お気持ちは分かりますし、同じようなことをおっしゃる患者さんもいらっしゃいます。でもお考えの入歯は、抜歯装置になってしまいますのでそれをするくらいなら何も入れないほうがいいよ、というふうに答えています。
　残りを歯をいつまでも有効に使うことを優先してください。
種類：アドバイス
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：08/06/05 20:00
回答番号：No.1
この回答へのお礼Dr. Sheep、貴重なお時間を割き、丁寧、かつ、明確なご回答、どうもありがとうございました。お陰で、気持ちがふっきれそうです。
歯は、私にとって、若い頃からの悩みの種です。遺伝もあるのか、肉親にも若いうちから歯を失っている者が数名います。私の場合も、「とうとう来たか…」という感じでした。
抜歯が嫌で、（入れ歯になることが分かっていたので）悪あがきをして、今回、１年半以上（抜歯を）引き延ばしてしまいました。その間にもいくつかの歯科医院を訪れたのですが、なかには、インフォームド・コンセントを求めると「あなたのような人は、できれば診たくない。大学病院にでも行きなさい」とおっしゃられる先生もおられ、すっかり歯科医不信となり、歯科医院ジプシーと化していました。
Dr. Sheepのご回答を読み、逆説的に、「こういう形の入れ歯を提案してくださる先生は、私の将来を考え、残りの歯のことを大切に思ってくださる良心的な先生なのだ」と思えるようになり、歯科医ジプシーに終止符を打ち、現在診ていただいている先生と信頼関係を築いていこうと思うにいたりました。
先生のご意見を信頼し、ただ、不器用で何事にも慣れにくく、また人前で話す必要がある職業（発音が不明瞭になると困るのです）である私のこともご理解いただいて、先生と話し合って、何とか使える入れ歯を作っていきたいです。
事実、まだ抜歯から一週間ですが、痛みなどは全くないものの、食べるのが苦痛です。片側だけで噛むのは、予想以上にしんどいですね。顎がかいだるくなります。何とか、この状況を抜け出せるように、先生と話し合いの上、治療を進めて行こうと思います。
本当に、どうもありがとうございました。
また、歯で悩んだ時は助けてください。Dr. Sheepのような歯科医がおられると心強いです。
 
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